Чтобы хорошо понимать, о чем здесь будет идти речь, рекомендую сначала прочесть первую часть:
ПЕРВАЯ ЧАСТЬ
Эти слова и обозначения вы можете увидеть на расшифровке электрокардиограммы (ЭКГ) своего ребенка:
"Ритм синусовый" - абсолютная норма. Означает, что нервный импульс исходит оттуда, откуда должен (узел в правой верхней части сердца).
"Синусовая аритмия" - вариант нормы у детей-спортсменов. Означает, что нервный импульс исходит из правильной точки, но с нерегулярной частотой. Иногда встречается фраза "дыхательная аритмия". Она означает, что на выдохе частота сердечных сокращений незначительно снижается. Это нормальная физиологическая реакция, а не заболевание!
"Ритм эктопический" - означает, что источник нервных импульсов находится не там, где ему положено. Для маленьких детей и детей-спортсменов считается так же вариантом нормы.
"Миграция водителя ритма" - означает, что нервные импульсы исходят из разных точек, в том числе некоторые - откуда им и положено. У детей-спортсменов - вариант нормы.
До конца полового созревания ребенка и стабилизации его нервной системы (15-16 лет) ни один из перечисленных пунктов не является поводом для беспокойства.
Электрическая ось сердца (ЭОС) - параметр, позволяющий судить о положении сердца в грудной клетке, и косвенно (!) о размерах отделов сердца.
"Положение ЭОС нормальное" - комментарии излишни.
"ЭОС вертикально" - норма для высоких и худощавых детей и подростков.
"ЭОС горизонтально" - норма для невысоких, коренастых, плотного телосложения детей.
"ЭОС отклонена влево/вправо" - означает, что левые или правые отделы сердца проявляют большую электрическую активность. Может быть косвенным (!) признаком увеличения этих отделов или их перегрузки. Требует некоторого внимания, соотнесения с телосложением ребенка, результатами осмотра и возможными жалобами.
"Неполная блокада правой ножки пучка Гиса" - замедление проведения электрического сигнала по одной из крупных нервных ветвей сердца. Часто встречается у детей и подростков-спортсменов. Не опасно.
"Блокада левой ножки пучка Гиса" - патология! Требует дообследования!
"Синусовая брадикардия" - частота сердечных сокращений ниже 60 в минуту. У давно и интенсивно занимающихся подростков может быть вариантом нормы. У детей младшего возраста требует внимания, возможно, дообследования.
"Синусовая тахикардия" - частота сердечных сокращений более 85 в минуту. У детей младшего возраста вариант нормы, в остальных случаях требует внимания.
"Предсердная/наджелудочковая экстрасистолия" - внеочередное сокращение сердца с источником импульса в верхних отделах. В единичном случае не опасна, при высокой частоте требует внимания.
"Желудочковая экстрасистолия" - внеочередное сокращение сердца с источником импульса в нижних отделах сердца. При частой встречаемости или жалобах на чувство дискомфорта в груди - требует доообследования.
"AV-блокада I степени" - замедление проведения сигнала от пейсмекра вниз, к желудочкам. Влечет за собой снижение частоты сердечных сокращений. У длительно занимающихся детей и подростков стоит рассматривать как вариант нормы.
"AV-блокада II (и выше) степени" - более серьезное нарушение проведения сигнала. Требует дообследования!
Если на ЭКГ вашего ребенка есть что-то, чего нет в этом списке, это должно обсуждаться непосредственно на приеме кардиолога.
Детский кардиолог ГУ “РВФД” Кончус Руслан Ромальдович.
